- Labor
- cMRT
- Liquor
- fakultativ VEP
Erläuterung
Labor
Obligate Laboruntersuchungen
- CRP
- Großes Blutbild
- Serumchemie
- Blutzucker
- Vitamin B12
- Borrelienserologie
- Urinstatus
Fakultative Laboruntersuchungen
- AQP4-Antikörper
- MOG-Antikörper
- Rheumafaktor
- ACE
- ANA
- ENA-Profil
- c/pANCA
- Lupus-Antikoagulans
- HIV-Serologie
- HTLV-1-Serologie
- Lues-Serologie (TPHA)
- Methylmalonylsäure im Serum
- langkettige Fettsäuren (VLDFA)
- genetische Testung (CADASIL, SCA, M. Fabry, HSP)
Erläuterung
cMRT
cMRT
- T2, Flair, T1 +/-KM
- spinale MRT (T2, T1 +/-KM) bei Verdacht auf PPMS bzw. sofern Diagnosekriterien bei RRMS im cMRT noch nicht erfüllt sind
MRT-Kriterien bei PPMS
- Nachweis der örtlichen Dissemination zerebral durch ≥ 1 T2 Läsion in mindestens einem der Areale juxtakortikal, periventrikulär oder infratentoriell
- Nachweis der örtlichen Dissemination spinal durch ≥ 1 T2 spinale Läsionen
Erläuterung
Liquor
Obligate Liquoruntersuchungen
- Zytologie
- Albumin
- IgG-, IgA- und IgM-Bestimmungen nach dem Quotienten-Schema (Reiber-Felgenhauer-Diagramm)
- Nachweis oligoklonaler IgG-Banden
Fakultative Liquoruntersuchungen
- MRZ-Reaktion
- bei klinischem Verdacht: ASI-Bestimmung für Borrelien
Bei PPMS
- positiver Liquorbefund (Nachweis oligoklonaler Banden in der isoelektrischen Fokussierung und/oder autochthone IgG-Synthese)
Ausschluss anderer Erkrankungen
Erläuterung
Red flags (Labor)
Systematische Entzündungszeichen, abnorme Laborparameter
Red flags (Liquor)
- > 50 Zellen/ul, Granulozyten
- > 100 mg/dl Gesamtprotein (oder QAlb> 16*10-3)
- Intrathekale IgA Synthese (ca. 5% auch bei MS positiv)
- Intrathekale Dreiklassen-Synthese
Red flags (MRT)
- Graue Substanz prominent affiziert; Beidseitige Opticusneuritis
- Spinales MRT: Läsion ≥ 3 Segmente
- Ungewöhnlich große zerebrale Herde, unauffälliges MRT bzw. fehlende örtliche Dissemination
Diagnose PPMS
Diagnose MS kann nicht gestellt werden
Erläuterung